Varices

Les varices sont définies comme des veines anormalement dilatées, tortueuses et élargies. On parle surtout des varices des membres inférieurs, soit les varices des cuisses et des jambes. 

Elles résultent d’une insuffisance veineuse, condition pathologique dans laquelle les veines ont des difficultés à faire remonter le sang des jambes vers le cœur. 

Normalement, les veines des membres inférieurs sont équipées de valves qui s’ouvrent et se ferment pour permettre au sang de remonter vers le cœur et empêcher son reflux. Lorsque ces valves ne fonctionnent pas correctement ou que les parois des veines sont affaiblies, le sang peut stagner ou refluer dans les veines, ce qui entraîne une augmentation de la pression veineuse. 

Les causes de l’insuffisance veineuse incluent le vieillissement (perte d’élasticité des parois des veines) , l’hérédité, la grossesse, l’obésité, un mode de vie sédentaire, le fait de rester debout ou assis pendant de longues périodes, ou encore des antécédents de thromboses veineuses profondes (TVP).

L’insuffisance veineuse peut également se manifester à travers un syndrome de congestion pelvienne (SCP). Cette entité se manifeste par des douleurs pelviennes chroniques dues à la présence de varices pelviennes. Aujourd’hui encore souvent sous-diagnostiqué, le syndrome de congestion pelvienne altère souvent la qualité de vie. L’embolisation veineuse est le traitement privilégié du SCP.

Il faut différencier les varices des varicosités ou télangiectasies. Les varicosités désignent en effet de petites veines superficielles dilatées, visibles sous la peau et de couleur rouge, bleue ou violette.

L’augmentation de pression secondaire à l’insuffisance veineuse peut causer divers symptômes, tels que des douleurs, des sensations de lourdeur ou de fatigue dans les jambes, des gonflements (surtout au niveau des chevilles), des crampes nocturnes, des démangeaisons, et des changements dans la peau, comme l’eczéma ou des ulcérations.

Le diagnostic est généralement posé par un examen clinique et peut être confirmé par des tests d’imagerie comme l’échographie-Doppler L’inspection des membres inférieurs peut retrouver des veines dilatées, tortueuses et proéminentes,  un changement de couleur de la peau, comme les rougeurs ou les zones hyperpigmentées, et la présence de signes d’ulcérations ou d’eczéma veineux.

L’interrogatoire cherchera toute sensation de lourdeur, douleur, démangeaisons, crampes nocturnes, ou tout autre symptôme ressenti dans les membres inférieurs.

Dans les cas avancés, l’insuffisance veineuse peut mener à des complications plus graves comme les thromboses veineuses ou les ulcères veineux.

Un ulcère veineux ou ulcère de jambe, est une plaie ouverte qui se forme sur la peau, généralement autour de la cheville, et qui a du mal à guérir. Il s’agit d’une complication grave de l’insuffisance veineuse chronique. La thrombose veineuse profonde (TVP) est une affection médicale sérieuse caractérisée par la formation d’un caillot sanguin dans une veine profonde. La TVP est particulièrement dangereuse car le caillot sanguin a le potentiel de se détacher et de migrer à travers le système veineux. Si le caillot atteint les poumons, cela peut conduire à une embolie pulmonaire, une urgence médicale qui peut être fatale.

La prévention des varices passe par des mesures d’hygiène de vie, comme le maintien d’un poids santé, l’exercice régulier, éviter de rester debout ou assis pendant de longues périodes, et le port de bas de contention.

Le traitement des varices vise à soulager les symptômes et à prévenir les complications. En fonction des particularités de chaque groupe de patients, la méthode utilisée peut différer.

La sclérothérapie pour traiter les varices

La sclérothérapie est un traitement non-invasif qui implique l’injection intraveineuse d’une substance sclérosante directement dans les veines affectées:  ceci entraîne leur rétraction et disparition progressive. Le produit sclérosant peut se présenter sous forme liquide ( c’est la sclérothérapie liquide et microsclérose )  ou mousse ( sclérothérapie échoguidée à la mousse). La sclérose des varices est un traitement réalisé en ambulatoire. 

Des séances répétées peuvent être nécessaires pour des résultats optimaux. Cette technique est efficace contre les varices existantes mais ne prévient pas la formation de nouvelles varices. 

La sclérothérapie est souvent sollicitée en première intention pour traiter les varicosités, les varices résiduelles et récidives variqueuses suite à un traitement chirurgical ou thermique, les varices isolées de petite ou moyenne taille et indépendantes des veines saphènes, mais peut également être utilisée pour les varices vulvaires et périnéales. 

Traitement endoveineux thermique des varices

La radiofréquence et le laser endoveineux sont des méthodes de traitement thermique endoveineux, moins invasives que le traitement chirurgical. Elles consistent à traiter la veine affectée de l’intérieur, en la détruisant grâce à la chaleur générée par un dispositif inséré via une ponction. La principale différence entre ces deux techniques réside dans la source d’énergie utilisée pour produire la chaleur : la radiofréquence pour l’une, l’énergie laser pour l’autre. Néanmoins, les étapes des procédures sont très similaires et elles offrent des résultats comparables.

Les praticiens de l’IMEF sont en capacité de traiter les varices par la radiofréquence et le laser endoveineux.