La dysfonction érectile peut faire suite à différentes étiologies.
Elle peut être classée comme étant organique, psychogène ou mixte.
Parmi les dysfonctions érectiles organiques, elles peuvent être neurologiques, vasculaires, musculaires ou hormonales. Les causes vasculaires sont les plus fréquemment retrouvées: c’est la dysfonction érectile vasculaire.
Les facteurs de risques cardiovasculaires sont souvent associés à une DE et sont donc à rechercher: une hypertension artérielle (HTA), un diabète sucré, une dyslipidémie, un tabagisme, une sédentarité…Un bilan cardiologique à la recherche de sténose coronarienne est indiqué dans ce cas. Un angioscanner abdomino-pelvien est également à réaliser, à la recherche de sténoses artérielles de l’axe artériel ilio-pudendal.
L’insuffisance veineuse chronique est une cause moins classique de dysfonction érectile, mais de plus en plus de spécialistes s’intéressent à cette étiologie. Dans ce cas, l’érection ne peut être maintenue, car le sang contenu dans le pénis va fuire par des veines incontinentes, limitant ainsi la durée et la qualité de l’érection
Parmi les causes neurologiques de la dysfonction érectile, on peut lister:
- Les lésions iatrogène des nerfs périphériques qui commandent l’érection et qui peuvent être lésés lors d’une radiothérapie ou d’une chirurgie de la prostate (prostatectomie totale pour cancer de la prostate, et plus rarement lors d’une résection transurétrale de la prostate pour adénome prostatique (RTUP)).
- la neuropathie diabétique
- les causes médicamenteuses ( antidépresseurs ISRS dans le traitement des troubles de l’anxiété ou de la dépression, des neuroleptiques, des antiandrogènes pour le cancer de la prostate)
- les lésions neurologiques centrales, de la moelle épinière (sclérose en plaque, traumatisme..) ou du cerveau (séquelle d’AVC, troubles neuropsychologiques..)
En faveur d’une dysfonction érectile de cause psychogène:
- L’apparition rapide de la dysfonction érectile ainsi que la présence d’un facteur déclenchant
- La notion de contexte de couple conflictuel
- Antécédents de troubles de l’humeur, de troubles anxieux
- Point important: les érections nocturnes sont conservées
Par contre, devant un début progressif de la symptomatologie, l’absence d’antécédents de troubles de l’humeur ainsi qu’une disparition des érections nocturnes, l’étiologie organique est plus probable.