Traitement endovasculaire des anévrismes

L’anévrisme artériel est une pathologie caractérisée par une dilatation anormale de la paroi d’une artère. Cette dilatation peut être due à un affaiblissement de la paroi vasculaire, souvent causé par l’athérosclérose, l’hypertension artérielle, ou des facteurs génétiques. Les anévrismes peuvent survenir dans différentes parties du système vasculaire, mais ils sont plus fréquents dans l’aorte abdominale et le cerveau ( anévrisme cérébral) . Non traités, les anévrismes artériels possèdent un risque non négligeable de rupture, entraînant des complications potentiellement mortelles telles que les hémorragies internes.

L’approche pour traiter un anévrisme asymptomatique dépend de divers facteurs tels que son emplacement, sa taille, sa forme, sa croissance et les caractéristiques du patient.

Si la chirurgie ouverte a longtemps été la seule option thérapeutique disponible, les traitements endovasculaires sont devenus de plus en plus courants, offrant ainsi des avantages tels que la réduction des risques opératoires et des périodes de récupération plus courtes.

En fonction du type d’anévrisme, le temps d’intervention et le matériel utilisé peuvent différer

L’abord artériel se fait la plupart du temps par voie fémorale.

En radiologie interventionnelle, le traitement d’un anévrisme de l’aorte abdominale est réalisé via la mise en place d’une endoprothèse vasculaire ouverte à l’intérieur de l’aorte. L’objectif est de renforcer la paroi artérielle.

Selon l’European Society of Vascular Surgery, la pose d’endoprothèse est recommandée :

• Chez les patients avec une anatomie appropriée et une espérance de vie raisonnable : le traitement endovasculaire avec mise en place d’une endoprothèse devrait être considéré comme le traitement de première intention (on retient comme seuil raisonnable 65 ans).
• Chez les patients avec une espérance de vie longue (> 10-15 ans), la chirurgie ouverte devrait être considérée comme le traitement de première intention.

Les anévrismes aortiques se développent dans le vaisseau sanguin le plus large de notre corps, l’aorte, qu’ils affectent dans sa partie thoracique ou abdominale. Le traitement devient nécessaire lorsque le diamètre de l’anévrisme dépasse généralement 5 cm , car le risque de rupture augmente considérablement. La mise en place d’une endoprothèse permet d’occlure l’anévrisme de l’intérieur du vaisseau tout en préservant la circulation de l’aorte. Cette méthode nécessite une petite incision périphérique au niveau des aines et permet une récupération beaucoup plus rapide par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.

Le traitement des anévrismes cérébraux permet de prévenir des hémorragies intra-cérébrales. Ils sont traités dans les services de neuroradiologie interventionnelle.

Le traitement des anévrysmes viscéraux (artères rénales, hépatiques, spléniques et des intestins) par voie endovasculaire exige une réelle expertise pour la navigation endovasculaire. Plusieurs outils peuvent être utilisés pour les traiter (coïls, plug, colle, stent couvert).

Les suites sont en général simples.

L’intervention est réalisée en ambulatoire ou avec une courte hospitalisation.

Une surveillance est préconisée pour vérifier le succès technique de l’intervention, afin de s’assurer que l’anévrysme a bien été exclu de la circulation artérielle. Cette surveillance se fait par angioscanner.

Les frais peuvent être partiellement ou totalement pris en charge par la sécurité sociale et votre mutuelle. Un devis vous sera systématiquement fourni. Vous pouvez consulter la page prise en charge pour plus de détails