Biopsie mammaire: sénologie interventionnelle

La biopsie mammaire est une procédure médicale qui consiste à prélever un échantillon de tissu du sein pour étude anatomopathologique. Ce geste permet de déterminer la nature d’une anomalie ou d’une masse et de distinguer une lésion bénigne d’une lésion maligne.

Selon la nature, la localisation et les dimensions de l’anomalie repérée, ainsi que selon les spécificités de chaque patiente, les méthodes de la biopsie peuvent différer.

Les biopsies percutanées, à savoir la microbiopsie mammaire et la macrobiopsie mammaire permettent l’obtention d’échantillons des tissus profonds au niveau de l’anomalie dans le sein. Elles sont toutes deux pratiquées sous anesthésie locale.

La microbiopsie mammaire

Elle est indiquée surtout pour les masses et nodules bien visibles à l’échographie mammaire.

La macrobiopsie mammaire

Ce type de biopsie est généralement indiqué lorsque l’anomalie n’est pas visible à l’échographie mais bien visualisée à la mammographie.

La macrobiopsie est couramment effectuée en présence de microcalcifications ainsi que pour certaines lésions lors de situations complexes nécessitant un examen approfondi.

La biopsie mammaire est le seul examen qui permette d’infirmer ou de confirmer le diagnostic d’un cancer du sein.

Suite à la découverte d’une anomalie lors d’une mammographie (de dépistage ou pratiquée après un examen clinique suspect) ou bien d’une échographie, l’indication d’une biopsie mammaire est posée.

Le résultat de l’étude anatomopathologique va conditionner la prise en charge ultérieure.

Lors de votre première consultation avec un médecin radiologue, il est essentiel de nous communiquer vos antécédents médicaux, toute éventuelle allergie (aux produits de désinfection ou anesthésiants) ainsi que vos prises médicamenteuses ( antiagrégants, anticoagulants…). Des ajustements ou suspensions de votre traitement pourront être indiqués, en accord avec votre médecin traitant.

Une désinfection cutanée ainsi qu’une anesthésie locale constituent des étapes indispensables à toute biopsie mammaire, quel que soit le mode de guidage utilisé. Une microbiopsie mammaire est un geste échoguidé qui se déroule en salle d’échographie et dure environ une vingtaine de minutes.

Une macrobiopsie mammaire peut être guidée par mammographie, échographie ou IRM et dure entre 20 et 40 minutes. La salle d’examen varie donc en fonction du mode de guidage indiqué.

En salle d’examen, vous prendrez place en position allongée sur le dos ou sur le ventre selon la technique utilisée par le radiologue. Après l’administration d’une anesthésie locale, le radiologue interventionnel effectue le ou les prélèvements qui seront par la suite transmis au laboratoire pour analyse.

Lors d’une microbiopsie mammaire réalisée sous guidage échographique, votre radiologue utilise un instrument spécialisé semblable à un pistolet, équipé d’une aiguille de biopsie de 3 à 5 mm de diamètre. En moyenne, 3 prélèvements consécutifs sont effectués, chaque échantillon produisant un léger son de déclic. Un seul point d’insertion cutané sert pour tous ces prélèvements.

Au cours d’une macrobiopsie mammaire, l’aiguille utilisée est de calibre plus important (5 à 10 mm), ce qui permet le prélèvement d’échantillons plus volumineux (10 à 30 fois supérieur) et de réaliser les prélèvements requis en une unique ponction.

Après l’intervention, un pansement sera appliqué à l’endroit concerné, que vous devrez garder pendant 48 heures.

En vue d’une éventuelle chirurgie et afin de garder un repère du lieu de prélèvement tissulaire, un clip de moins d’un millimètre est introduit dans le sein avant l’extraction totale de l’aiguille. Une mammographie sera ensuite pratiquée afin de vérifier son emplacement dans le sein.

L’apparition d’un hématome cutané est très fréquente suite à une biopsie mammaire (micro ou macro). Les complications d’ordre infectieux sont exceptionnelles.

Si quelques douleurs apparaissent au niveau de la zone examinée, un simple antalgique vous sera prescrit.

Généralement, les résultats d’une biopsie mammaire sont disponibles sous 5 à 10 jours et nous les communiquons à votre médecin traitant dès réception.

Les frais peuvent être partiellement ou totalement pris en charge par la sécurité sociale et votre mutuelle. Vous pouvez consulter la page prise en charge pour plus de détails.