Biopsies et ponctions en radiologie interventionnelle

Une cytoponction est une procédure au cours de laquelle on prélève quelques cellules d’un nodule à l’aide d’une fine aiguille, afin de les examiner au microscope en vue d’un diagnostic cytologique. La thyroïde est l’organe principalement concerné par une cytoponction.

Une biopsie vise à obtenir des échantillons de tissus à partir de différentes parties du corps sans recourir à une intervention chirurgicale et ceci sous guidage radiologique (échographie, scanner ou IRM). Ces prélèvements seront analysés au microscope par les anatomo pathologistes.

Les biopsies peuvent être superficielles ou profondes.

• Diagnostic : la principale raison est d’obtenir un échantillon de tissu ou de cellules afin de diagnostiquer une maladie, telle qu’un cancer, une infection (pathologies infectieuses du rachis surtout), une maladie inflammatoire ou certaines affections bénignes (du rein et du foie particulièrement). La biopsie permet de confirmer la présence de cellules anormales ou pathologiques dans la zone examinée.
• Stadification d’un cancer : dans le cas du cancer, la biopsie en radiologie interventionnelle peut aider à déterminer le stade de la maladie, en confirmant la présence d’une extension locale ou  de métastases à distance.
• Choix du traitement : une biopsie peut également être réalisée pour déterminer quel type de traitement est le plus approprié pour chaque pathologie. Les résultats de la biopsie fournissent des informations essentielles pour décider s’il faut opter pour la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou d’autres options thérapeutiques.
• Surveillance : après un traitement, une biopsie en radiologie interventionnelle peut être effectuée pour surveiller la réponse au traitement ou pour détecter toute récidive précoce de la maladie.

Les radiologues interventionnels du centre d’Imagerie Médicale de L’est Francilien réalisent différentes biopsies superficielles et profondes:

• Biopsie mammaire ( microbiopsies et macrobiopsies) à la recherche d’un cancer du sein 
• Biopsie hépatique
• Biopsie du poumon à la recherche d’un cancer du poumon
• Biopsie rénale
• Biopsie de la prostate
• Cytoponction de la thyroïde
• Biopsies ganglionnaires 
• Biopsie osseuse
• Biopsie utérine
• Biopsie des masses des parties molles

Avant toute ponction ou biopsie, une première consultation avec votre médecin radiologue est de mise. L’étude de vos antécédents médico-chirurgicaux est nécessaire. Si vous êtes sous anticoagulants (Eliquis, Pradaxa, Previscan, Lovenox, Innohep…), antiagrégants plaquettaires (Kardegic, aspirine, Plavix, Duoplavin) , une adaptation de votre traitement peut être nécessaire en fonction du type du geste indiqué ( maintien, maintien avec modification des doses, arrêt…). Un bilan sanguin est par ailleurs indispensable.

Suite à votre installation et au repérage de la voie d’abord appropriée, une désinfection rigoureuse et une anesthésie locale sont pratiquées. Une fois l’aiguille/seringue positionnée, l’échantillon de tissu est prélevé pour envoi au laboratoire.

Un pansement compressif est mis en place à la fin du geste.

La durée d’une biopsie varie en fonction de l’organe concerné mais il faut habituellement compter 30 mn.

La plupart des biopsies se font en ambulatoire, mais une hospitalisation peut être nécessaire en fonction de votre état de santé et du type de biopsie.

Nous vous gardons pour une surveillance pendant quelques heures après le geste. Des douleurs peuvent survenir et nécessiter une prise d’antalgiques.

Il est conseillé de vous reposer durant les premières heures et d’éviter toute activité physique intense.

La rigueur de l’asepsie rend l’infection post-biopsie extrêmement rare.

Le risque hémorragique est le principal risque pour les biopsies profondes. Les biopsies pulmonaires ont un risque spécifique de pneumothorax.

Il existe un faible risque de lésions accidentelles des organes ou des structures voisines lors de l’insertion de l’aiguille de biopsie. Cependant, cela est rare et est évité grâce au guidage radiologique précis.

Les frais peuvent être partiellement ou totalement pris en charge par la sécurité sociale et votre mutuelle. Vous pouvez consulter la page prise en charge pour plus de détails