Injection sous guidage d’imagerie de Plasma Riche en Plaquettes ou PRP

Le plasma est la fraction liquide du sang où toutes les cellules sanguines sont en suspension. Les plaquettes ou thrombocytes sont issues de la moelle osseuse, circulent dans le sang et possèdent un rôle essentiel dans la coagulation. Ce sont les facteurs de croissance contenus dans le PRP qui vont stimuler le processus de cicatrisation.

Le mécanisme d’action du PRP se base sur une initiation de l’inflammation par les plaquettes, une prolifération cellulaire suivie de la réparation des matrices, et enfin une cicatrisation des tissus. C’est pour cela que le PRP présente un intérêt particulier pour la régénération des tissus endommagés.L’injection radio ou échoguidée de PRP permet de mobiliser une quantité importante de facteurs de croissance dans la zone pathologique, afin d’initier la cicatrisation tissulaire et ainsi soulager les douleurs.

L’usage du PRP autologue est aujourd’hui de plus en plus sollicité en ostéo-articulaire. 

Ses principales indications sont en pratique courante:

• Les tendinopathies et aponévrosites fissuraires : tendinite de l’épaule (coiffe des rotateurs), épicondylite fissuraire ( tennis elbow), tendinopathie patellaire, tendinite d’achille, aponévrosite plantaire..
• Pour les arthropathies débutantes, un traitement au PRP peut être envisagé en cas d’échec des infiltrations de corticoïdes. Son efficacité n’est toutefois pas prouvée scientifiquement.

Il s’agit d’une procédure simple, pouvant se pratiquer dans le cabinet de radiologie, sans nécessité d’hospitalisation et sans passage au bloc opératoire. Le geste s’apparente à une infiltration périphérique.

Suite à une prise de sang, une centrifugation permet d’obtenir un concentré plaquettaire: c’est le plasma riche en plaquette ou PRP. Cette première étape dure environ une vingtaine de minutes.

Sur une peau désinfectée et après repérage, ces concentrés autologues sont injectés de façon stérile sous contrôle échographique ou radiographique. Ce guidage permet une détermination précise du site d’injection.

Comme toute intervention, il existe un risque d’infection ou de saignement lors de la ponction. Ceux-ci sont rares. L’asepsie est une condition essentielle de tout geste de radiologie interventionnelle.

Par ailleurs, l’usage de votre propre plasma fait du PRP un produit autologue et minimise ainsi les risques d’incompatibilité.

Suite à une telle injection, il est recommandé de reposer la région traitée pendant au moins 48 heures, idéalement jusqu’à une semaine. Une reprise d’activités sportives doit être envisagée avec précaution, laissant le temps nécessaire au processus de cicatrisation initié par le PRP.

Des douleurs transitoires peuvent par ailleurs apparaître suite au geste mais disparaissent assez rapidement.

Dans une étude ayant comparé l’efficacité des injections de PRP Vs la viscosupplémentation dans le cadre des lésions dégénératives du genou, le PRP a donné de meilleurs résultats en termes de réduction de la douleur et des symptômes ainsi que de la récupération du fonctionnement articulaire ¹.

Une efficacité à long-terme de ce traitement a également été démontrée avec une amélioration encore notable de la symptomatologie clinique² ainsi qu’une amélioration notable de la qualité de vie.

Le coût d’une injection de PRP peut être consulté ici.

¹ Kon, Elizaveta, et al. « Platelet-Rich Plasma Intra-Articular Injection Versus Hyaluronic Acid Viscosupplementation as Treatments for Cartilage Pathology: From Early Degeneration to Osteoarthritis ». Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, vol. 27, no 11, november 2011, p. 1490‑501. ScienceDirect, https://doi.org/10.1016/j.arthro.2011.05.011.

² Filardo, G., Kon, E., Buda, R. et al. Platelet-rich plasma intra-articular knee injections for the treatment of degenerative cartilage lesions and osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 19, 528–535 (2011).